خبير يحذر من إرشادات الولادة الحالية ويدعو إلى مراجعتها حفاظًا على سلامة الأمهات والرضع

حذر المدير السابق لـ المستشفى الوطني للولادة (National Maternity Hospital)، الدكتور بيتر بويلان، من أن الإرشادات الوطنية الحالية الخاصة بإدارة مراحل الولادة قد تعرض حياة النساء والرضع للخطر، داعيًا إلى مراجعة عاجلة لهذه الإرشادات، ومؤكدًا أن استمرار العمل بها قد يؤدي إلى زيادة المضاعفات الطبية والدعاوى القضائية.

وجاءت تصريحات الدكتور بويلان بعد مقال رأي نشره في صحيفة (The Irish Times)، انتقد فيه التعريف الحالي للمراحل المبكرة من الولادة وآلية التعامل معها، معتبرًا أن بعض التوصيات السريرية قد تؤدي إلى «نتائج كارثية» للأمهات والمواليد.

وفي حديثه لـ (RTÉ News)، قال الدكتور بويلان إن من مصلحة وزيرة الصحة جينيفر كارول ماكنيل مراجعة هذه الإرشادات في أقرب وقت.

وأضاف: «يجب إعادة النظر في هذه الإرشادات، لأن استمرارها سيؤدي حتمًا إلى زيادة النتائج السلبية، وبالتالي إلى ارتفاع عدد الدعاوى القضائية المرتبطة بالأخطاء الطبية».

وأشار إلى نتائج تقرير أوكيندن (Ockenden Report) الصادر في المملكة المتحدة، والذي وصفه بـ«الصادم»، حيث خلص إلى أن أكثر من 500 أم ورضيع تعرضوا لأضرار كان بالإمكان تجنبها أو فقدوا حياتهم نتيجة إخفاقات في خدمات الولادة.

وأوضح التقرير أن هذه النتائج ارتبطت بعدة عوامل، من بينها ضعف مراقبة الأجنة أثناء الولادة، إضافة إلى أن أنظمة الإشراف والمتابعة «لم تعد مناسبة للغرض الذي أُنشئت من أجله».

وأكد الدكتور بويلان أنه لا ينبغي لإيرلندا أن تتبنى النهج الذي أدى إلى تلك النتائج في المملكة المتحدة، قائلاً: «لا نريد استيراد الأساليب الكارثية التي تسببت في هذا القدر من المعاناة».

وأعرب عن قلقه من أن الإرشادات الحالية لا تعترف ببدء الولادة إلا عندما يصل اتساع عنق الرحم إلى 4 سنتيمترات، وهو ما قد يؤدي، بحسب رأيه، إلى تعريض النساء والرضع لمخاطر يمكن تجنبها.

وقال: «الإرشادات لا توضح كيف يمكن للمرأة الموجودة في منزلها أن تعرف أن عنق الرحم قد اتسع إلى 4 سنتيمترات، وهذا أمر غير منطقي إطلاقًا».

كما انتقد الإرشادات المتعلقة بمراقبة نبض قلب الجنين، مشيرًا إلى أنها لا توصي ببدء المراقبة إلا بعد الوصول إلى مرحلة الـ4 سنتيمترات.

وأضاف: «الإرشادات تنص على أنه لا حاجة لبدء مراقبة نبض قلب الجنين إلا بعد دخول المرأة المرحلة الأولى من الولادة، والتي تعتبر أنها تبدأ عند اتساع عنق الرحم إلى 4 سنتيمترات، وهذا يحمل مخاطر واضحة لأن الجنين لا يكون تحت المراقبة قبل ذلك».

وأوضح الدكتور بويلان أن مفهوم «المرحلة الكامنة من الولادة (Latent Labour)» يعود إلى خمسينيات القرن الماضي، عندما أجرى طبيب التوليد الأمريكي إيمانويل فريدمان دراسة رصد فيها تطور الولادة الطبيعية، ولاحظ أن النساء قد يحتجن إلى 12 ساعة أو أكثر للوصول إلى اتساع يبلغ 4 سنتيمترات، بينما تتسارع الولادة بعد ذلك.

وأشار إلى أن هذا المفهوم أصبح جزءًا من الممارسات الطبية لعقود، إلا أن الأبحاث الحديثة أثبتت أنه قد يكون مفهومًا ضارًا، لأنه قد يؤدي إلى تأخير تقديم الرعاية الطبية اللازمة.

وأضاف أن خبرته الممتدة في الإشراف على عشرات الآلاف من الولادات ومراجعة القضايا الطبية وقضايا الطب الشرعي أظهرت أن الاعتماد على مفهوم «المرحلة الكامنة» بدأ يظهر كعامل مساهم في عدد من الحالات التي انتهت بنتائج مأساوية.

وأكد أن بعض النساء يتم إبلاغهن بأنهن «لسن في حالة ولادة» رغم معاناتهن من انقباضات قوية، أو يتم إعادتهن إلى المنزل، وهو ما وصفه بأنه «أمر غير مقبول».

ودعا إلى إلغاء مصطلحي «المرحلة الكامنة من الولادة» و«الولادة النشطة أو الراسخة (Established Labour)»، موضحًا أنه أرسل خطابًا رسميًا بهذا الشأن إلى هيئة الخدمات الصحية (HSE) وإلى معهد أطباء التوليد وأمراض النساء التابع لـ الكلية الملكية للأطباء في إيرلندا.

وقال: «إما أن تكون المرأة في حالة ولادة أو لا تكون. فإذا كان عنق الرحم متسعاً بمقدار سنتيمتر واحد وكانت تعاني من انقباضات قوية، فهي بالفعل في حالة ولادة، ولا ينبغي إرسالها إلى المنزل».

كما أشار إلى وجود خلل آخر في الإرشادات، يتمثل في عدم التمييز بين المرأة التي تلد للمرة الأولى والمرأة التي سبق لها الإنجاب، وهو ما يرى أنه يستدعي مراجعة علمية شاملة.

ودعا الدكتور بويلان النساء إلى التعبير عن مخاوفهن وعدم التردد في مناقشة الأطباء إذا شعرن بأنهن في حالة ولادة، مؤكدًا أن العديد من النساء مررن بتجارب أُبلغن خلالها بأنهن لسن في مرحلة الولادة، رغم أن الواقع كان خلاف ذلك.

وحتى الآن، لم تصدر هيئة الخدمات الصحية (HSE) أي تعليق رسمي بشأن الدعوات المطالبة بمراجعة الإرشادات الوطنية الخاصة بالولادة.

المصدر: RTÉ